加強(qiáng)重癥患者救治是降低病亡率的關(guān)鍵,,目前,,全國已調(diào)集11000多名重癥專業(yè)醫(yī)務(wù)人員匯集湖北武漢,,集中高水平團(tuán)隊協(xié)同攻堅,。
中央指導(dǎo)組專家組成員也早已下沉到重癥病區(qū)進(jìn)行臨床救治,同時總結(jié)經(jīng)驗(yàn),,制定和完善診療方案,,其中就有一位重癥專家邱海波。
作為中央指導(dǎo)組專家,,邱海波一天內(nèi)要跑三四家醫(yī)院,,巡診危重癥病例,給出有針對性的診療建議,。早在1月20日,,邱海波就來到了武漢,起初面對這種全新的病毒感染,,身經(jīng)百戰(zhàn)的專家們感受到的是棘手,。
中央指導(dǎo)組專家組成員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長 邱海波:因?yàn)槊刻觳淮_定性非常多,,我們不知道明天還有多少病人,,而且我們也不知道明天還有多少危重病人。而且的確跟我們以前的病毒感染不同,,它的過程比較隱匿,,一旦出現(xiàn)癥狀以后,,它可能就是致死性的,所以我一直說這是一個叫沉默性的低氧血癥,。當(dāng)時這種防護(hù)上的壓力也比較大,,大家的恐懼心理也比較突出。
在重癥病房,,邱海波不光是專家,,還是臨床大夫。在一個個危重癥患者的救治中,,在與死神一次次的較量中,,找尋突破口和診療路徑。邱海波坦言,,頭一個月摸索治療的過程是相當(dāng)艱苦的,。
中央指導(dǎo)組專家組成員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長 邱海波:不少病人給我們留下非常慘痛的教訓(xùn),,就是說一插管,,心臟停,這是我們以前沒有碰到的,。提示我們這個插管是被延遲了,即使氧能維持,,實(shí)際上組織是缺氧的,,心臟有損傷,腎臟有損傷,,我們就想是不是我們應(yīng)該把這個關(guān)口往前走,,氣管插入,就是前面無創(chuàng)通氣和高流量(氧療)的治療時期應(yīng)該往前走,。
俯臥位通氣,,是邱海波和大家總結(jié)出來的對重癥患者有效的呼吸治療,但是要將插管的患者翻身,,首先是個技術(shù)活,,因?yàn)橐苊獠∪松砩细鞣N插管的脫落和損傷,同時,,這也是頗有難度的力氣活,。
俯臥位通氣治療,目前已經(jīng)寫入新冠肺炎診療方案中,。白天臨床治療,,晚上研討診療方案,這是邱海波這一個多月來的工作節(jié)奏,。
在專家組成員夜以繼日地努力下,,在不到一個月的時間里,,新冠肺炎診療方案已經(jīng)更新了六版,越來越規(guī)范的治療路徑體現(xiàn)的是中國速度,。
中央指導(dǎo)組專家組成員,、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長 邱海波:可能四版(更新)到五版(的時間)是最短的,大概不到四天的時間,。在這個疾病快速流行,、快速暴發(fā)的時候,我們形成一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),,馬上放到診療過程里,,實(shí)際上這可能是歷史上前所未有的。
40天前,,邱海波剛到武漢時,,那時的重癥病房一床難求。面對每天都在快速增長的重癥病例,,邱海波和專家組成員建議,,增加集中收治重癥患者的定點(diǎn)醫(yī)院,迅速擴(kuò)充重癥病床,,這個意見很快被中央指導(dǎo)組采納,。
中央指導(dǎo)組專家組成員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長 邱海波:整個把醫(yī)院變成重癥醫(yī)院,,以及調(diào)重癥的醫(yī)務(wù)人員,。全國有10%的(重癥)醫(yī)務(wù)人員調(diào)到了武漢和湖北。我覺得這是對重癥病人的一種負(fù)責(zé),,從小的來講是一個醫(yī)生的責(zé)任,,從行業(yè)來講是衛(wèi)生健康的責(zé)任,從大的來講是國家的責(zé)任,。我們應(yīng)該把這些病人及時收進(jìn)來,,及時給予一個規(guī)范的治療,讓他們獲得一個最好的結(jié)局,。
各地精銳醫(yī)療力量匯聚武漢,,不同學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn),邱海波奔波在各個重癥醫(yī)院間,,會診疑難病例,,指導(dǎo)診療規(guī)范,在病房里一待就是一整天,。
中央指導(dǎo)組專家組成員,、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長 邱海波:對ICU醫(yī)生來講,重癥病人在哪,你就在哪,!ICU醫(yī)生是為重癥病人而生的,,這里(武漢)有這么多重癥病人,那我就應(yīng)該在這,,我就應(yīng)該堅守在這,。
在最近幾天的巡查中,邱海波欣喜地發(fā)現(xiàn),,越來越多的重癥患者在好轉(zhuǎn),,甚至出現(xiàn)了“床等人”的現(xiàn)象。
△武漢漢陽醫(yī)院重癥病房
中央指導(dǎo)組專家組成員,、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長 邱海波:我們在三天前去看的時候,,覺得這些病人有可能會變成危重。結(jié)果,,我們前天去看的時候,,這些大部分原來比較重的病人都會告訴我們,呼吸不憋氣了,,氧合(指數(shù))也好了,。最近應(yīng)該說,大家的心情變得越來越陽光了,,就像這個天,,春天來了一樣。(記者 葉奐 任梅梅 聶繼承)