作為一名專業(yè)治療頸肩腰腿痛的醫(yī)生，在臨床中,，卻經(jīng)常為了勸說患者合理服用消炎止疼藥而“愁禿了頭”,。

　　醫(yī)生：“您這是腰背部筋膜炎，需要吃點(diǎn)消炎止疼藥,?！?/p>

　　患者：“啊，不用開藥了,，我家里有頭孢消炎藥,，自己回去吃點(diǎn)就行?！?/p>

　　醫(yī)生：“不是讓您吃消炎藥,，是消炎止疼藥，這兩個(gè)差別太大了,?！?/p>

　　患者：“可我胃不好，不能吃止疼藥,，聽說止疼藥特別傷胃,。”

　　在出門診時(shí),，以上的對話每天都在重復(fù),。對于消炎止疼藥存在疑惑和誤區(qū)的患者非常之多。

　　先講一下什么是炎癥,。炎癥的科學(xué)定義是“具有血管系統(tǒng)的機(jī)體對損傷因子的防御反應(yīng)”,。從這個(gè)定義出發(fā),，我們常見的腰腿疼、肩周炎,、頸椎痛,、關(guān)節(jié)痛，是因?yàn)檫^度或不恰當(dāng)?shù)厥褂枚斐傻?，都是炎癥,，我們將其稱之為無菌性炎癥。

　　用一塊整潔的草坪打比方,。一旦草坪被人過度踩踏,，就不長草了，這類炎癥的損傷因子就是不正常的或過度的勞損,。要想修復(fù)這塊草坪,，首先要避免再踩踏，也就是要進(jìn)行休息,，同時(shí)還要給被踩踏的地方松土,，消除不利于長草的局部因素，這也就是消炎止疼藥的作用,。

　　在門診,，經(jīng)常有患者問我：“上次脖子疼你給我開這個(gè)藥，這次腳后跟疼,，你也給我開這個(gè)藥,，靠不靠譜啊,？”其實(shí),，這類無菌性炎癥的發(fā)病機(jī)理類似，因此治療原則也基本相同,。

　　而消炎藥對應(yīng)的是細(xì)菌性炎癥,，比如闌尾炎、肺炎,、體表長個(gè)大膿包等,，這類炎癥的損傷因子是因?yàn)榧?xì)菌或其他病原體入侵人體。再用草坪打比方,，那就是長雜草了,，此時(shí)應(yīng)該用除草劑精準(zhǔn)清除雜草，而不能殺死正常的草坪,，在人體上,，就是要用抗生素治療。這是因?yàn)轭i肩腰腿痛患者的體內(nèi),，并沒有細(xì)菌造成的感染（雜草）,，所以,，此時(shí)用消炎藥，不僅不管用,，還會讓消炎藥殺傷人體內(nèi)的正常細(xì)菌,，造成菌群失調(diào)，傷害健康,。

　　關(guān)于消炎止疼藥傷胃的說法,，又是怎么來的呢？這就要從消炎止疼藥的作用機(jī)理說起,。

　　消炎止疼藥的學(xué)術(shù)名稱叫“非甾體抗炎藥”,。通俗地說，它的消炎止疼原理,，是通過抑制一種叫環(huán)氧酶（COX）的酶類起作用，環(huán)氧酶呢在人體內(nèi)分為1號（COX-1）和2號（COX-2）,。1號是“好的”,，主要分布在胃、腎等部位,；2號是“壞的”,，能產(chǎn)生一些有害因子，讓人感覺到疼痛,。在理想的情況下,，只抑制炎癥反應(yīng)區(qū)域的酶，而不抑制胃和腎上的“好”酶,。國內(nèi)外藥物科學(xué)家,，一直在堅(jiān)持不懈地為減少消炎止疼藥對胃和腎等區(qū)域損傷而不斷研發(fā)新藥。而非甾體消炎止疼藥的研發(fā)應(yīng)用歷史有將近100年了,，國內(nèi)外都有非常嚴(yán)格的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測上報(bào)系統(tǒng),。實(shí)際上，它的心腦血管和胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率都在一個(gè)很低的水平,，所以,，傷胃、傷腎的病例大多發(fā)生在大劑量服藥,、長期連續(xù)服藥,、多種消炎止疼疊加服藥等情況下。

　　此外,，有幾點(diǎn)建議要告訴公眾：

　　1.掌握消炎藥和消炎止疼藥的區(qū)別,，對癥用藥。

　　2.消除對消炎止疼藥的恐懼心理,，論及“傷胃”的話,，大多數(shù)藥物都不及煙,、酒和辛辣。

　　3.遵循醫(yī)生和藥師的建議,，合理用藥,，避免長期、大劑量,、疊加用藥,。

　　4.避免酒后服藥。

　?。ㄗ髡撸鹤１?，系北京大學(xué)第三醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師）

【糾錯】

責(zé)任編輯： 吳詠玲