作為一名專業(yè)治療頸肩腰腿痛的醫(yī)生，在臨床中,，卻經常為了勸說患者合理服用消炎止疼藥而“愁禿了頭”,。

　　醫(yī)生：“您這是腰背部筋膜炎,，需要吃點消炎止疼藥,?！?/p>

　　患者：“啊,，不用開藥了,，我家里有頭孢消炎藥,，自己回去吃點就行?！?/p>

　　醫(yī)生：“不是讓您吃消炎藥,，是消炎止疼藥，這兩個差別太大了,?！?/p>

　　患者：“可我胃不好,，不能吃止疼藥,，聽說止疼藥特別傷胃?！?/p>

　　在出門診時,，以上的對話每天都在重復。對于消炎止疼藥存在疑惑和誤區(qū)的患者非常之多,。

　　先講一下什么是炎癥,。炎癥的科學定義是“具有血管系統的機體對損傷因子的防御反應”。從這個定義出發(fā),，我們常見的腰腿疼,、肩周炎、頸椎痛,、關節(jié)痛,，是因為過度或不恰當地使用而造成的，都是炎癥,，我們將其稱之為無菌性炎癥,。

　　用一塊整潔的草坪打比方。一旦草坪被人過度踩踏,，就不長草了,，這類炎癥的損傷因子就是不正常的或過度的勞損。要想修復這塊草坪,，首先要避免再踩踏,，也就是要進行休息，同時還要給被踩踏的地方松土,，消除不利于長草的局部因素,，這也就是消炎止疼藥的作用。

　　在門診,，經常有患者問我：“上次脖子疼你給我開這個藥,，這次腳后跟疼，你也給我開這個藥，靠不靠譜??？”其實，這類無菌性炎癥的發(fā)病機理類似,，因此治療原則也基本相同,。

　　而消炎藥對應的是細菌性炎癥，比如闌尾炎,、肺炎,、體表長個大膿包等，這類炎癥的損傷因子是因為細菌或其他病原體入侵人體,。再用草坪打比方,，那就是長雜草了，此時應該用除草劑精準清除雜草,，而不能殺死正常的草坪,，在人體上，就是要用抗生素治療,。這是因為頸肩腰腿痛患者的體內,，并沒有細菌造成的感染（雜草），所以,，此時用消炎藥,，不僅不管用，還會讓消炎藥殺傷人體內的正常細菌,，造成菌群失調,，傷害健康。

　　關于消炎止疼藥傷胃的說法,，又是怎么來的呢,？這就要從消炎止疼藥的作用機理說起。

　　消炎止疼藥的學術名稱叫“非甾體抗炎藥”,。通俗地說,，它的消炎止疼原理，是通過抑制一種叫環(huán)氧酶（COX）的酶類起作用,，環(huán)氧酶呢在人體內分為1號（COX-1）和2號（COX-2）,。1號是“好的”，主要分布在胃,、腎等部位,；2號是“壞的”，能產生一些有害因子,，讓人感覺到疼痛,。在理想的情況下,，只抑制炎癥反應區(qū)域的酶，而不抑制胃和腎上的“好”酶,。國內外藥物科學家,，一直在堅持不懈地為減少消炎止疼藥對胃和腎等區(qū)域損傷而不斷研發(fā)新藥。而非甾體消炎止疼藥的研發(fā)應用歷史有將近100年了,，國內外都有非常嚴格的藥物不良反應監(jiān)測上報系統,。實際上，它的心腦血管和胃腸道不良反應發(fā)生率都在一個很低的水平,，所以,，傷胃、傷腎的病例大多發(fā)生在大劑量服藥,、長期連續(xù)服藥,、多種消炎止疼疊加服藥等情況下。

　　此外,，有幾點建議要告訴公眾：

　　1.掌握消炎藥和消炎止疼藥的區(qū)別,，對癥用藥。

　　2.消除對消炎止疼藥的恐懼心理,，論及“傷胃”的話，大多數藥物都不及煙,、酒和辛辣,。

　　3.遵循醫(yī)生和藥師的建議，合理用藥,，避免長期,、大劑量、疊加用藥,。

　　4.避免酒后服藥,。

　　（作者：祝斌,，系北京大學第三醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師）

【糾錯】

責任編輯： 吳詠玲