ECMO,，體外膜肺氧合,，也被稱作人工心肺機,。新冠肺炎疫情發(fā)生后,，隨著危重癥患者不斷增加,，ECMO數(shù)量嚴(yán)重不足。按照黨中央,、國務(wù)院決策部署,，中央指導(dǎo)組物資保障組在有關(guān)部委和各地醫(yī)院、愛心企業(yè)等機構(gòu)的協(xié)助下,，克服重重困難,，全力保障湖北和武漢ECMO供應(yīng)。
●搶救生命,，創(chuàng)造醫(yī)學(xué)奇跡
“立即插管,，上ECMO！”因患新冠肺炎導(dǎo)致呼吸衰竭的李剛（化名）,，從外院轉(zhuǎn)入武漢市金銀潭醫(yī)院,，接管該病區(qū)的武漢協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任尚游帶領(lǐng)團隊迅速實施搶救。經(jīng)過團隊的努力,，李剛脫離了生命危險,。
“ECMO有一個驅(qū)動泵，能把人體內(nèi)的血液抽出來,，經(jīng)過氧合器時,，氧氣進入血液，血液中的二氧化碳排出,，之后將氧合的血液再輸回體內(nèi),，因此可以替代部分心肺功能?！鄙杏谓榻B,，用ECMO之前，首先要選準(zhǔn)適應(yīng)癥,，排除禁忌癥,。上ECMO時，最少需要3名經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練的醫(yī)護人員密切配合。在ECMO運轉(zhuǎn)期間,，還要考慮鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜,、呼吸機調(diào)節(jié)、感染預(yù)防,、營養(yǎng)支持等各個方面的問題,。ECMO治療是一個復(fù)雜的體系，既需要專業(yè)的知識技能,、一絲不茍的敬業(yè)精神,，也需要重癥醫(yī)護團隊配合。
為了支持奮戰(zhàn)在湖北和武漢抗疫一線的醫(yī)療團隊,，中央指導(dǎo)組物資保障組已采購和征調(diào)數(shù)十臺ECMO,。這些ECMO對于危重癥患者的救治和降低病亡率發(fā)揮了重要作用。中央指導(dǎo)組救治組成員,、國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久介紹,，初步估計，疫情期間在具備ECMO救治條件的危重癥患者中,，ECMO的搶救成功率達到80%,，堪稱醫(yī)學(xué)奇跡。
●連夜征集,，多地慷慨相助
2月23日凌晨，中央指導(dǎo)組物資保障組向國家發(fā)改委發(fā)出第一批ECMO征集指令,。
“忙,！”回憶起征調(diào)ECMO的那一天，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管外科副主任閆煬反復(fù)提起這個字,。2月23日下午3時,，醫(yī)院收到征集令，相關(guān)科室12名工作人員開始測試,、檢修,、打包。
由于擔(dān)心缺少耗材,，ECMO無法及時發(fā)揮作用,，閆煬和同事充分估計醫(yī)院原有患者的使用情況后，從倉庫儲備的35套耗材中抽調(diào)30套寄往武漢,，“只要有,，我們就盡量給，武漢的患者多,，能救一個是一個,。”
2月24日9時，1臺ECMO,、30套耗材,、30套動脈及靜脈插管、30套穿刺包整裝完畢,，從西安發(fā)往武漢,。從收到征集令到ECMO發(fā)出，僅用18個小時,。
2月26日,，中央指導(dǎo)組物資保障組發(fā)出了第二批征集指令，要求各地醫(yī)院在確保本部心血管科,、呼吸科危重癥患者救治需要的前提下,，盡最大可能支援湖北。
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任劉小軍回憶,，接到征集令那天非常忙碌,。檢修、打包,，最為繁瑣之處當(dāng)數(shù)機器型號與耗材的匹配情況,。“主機離心泵1個,，空氧混合器1個,，手搖泵1個……”劉小軍列出一份長長的清單，上面清晰顯示援助ECMO的硬件,、耗材,、對應(yīng)的機器照片、相關(guān)問題咨詢聯(lián)系方式,。
27日上午,，由鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院援助的5臺ECMO抵達武漢，這是第二批征集令中援助數(shù)量最多的一家醫(yī)院,。
由于ECMO屬于精密救治設(shè)備,，運輸要求高，對于大多數(shù)醫(yī)院而言,，此前從來沒有外調(diào)過ECMO,。怎樣打包？怎樣安全送抵武漢,？諸多問題擺在四川大學(xué)華西醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備保障部劉麒麟的面前,。
劉麒麟與團隊根據(jù)設(shè)備尺寸定制8個木箱分別用于包裝主機、血泵,、水箱,、相關(guān)附件和耗材,，并在木箱內(nèi)填好泡沫以固定儀器。然而,，由于ECMO內(nèi)附電池,，物流公司無法空運。在經(jīng)過緊急協(xié)調(diào)后,，2臺ECMO從成都通過專機運往武漢,。
通過兩次征集，共有21臺ECMO從全國各醫(yī)院抵達武漢,，迅速投入使用,。
●火速采運，彰顯中國速度
“湖北省和武漢市緊急需要60臺ECMO,！”2月10日,，中國紅十字會收到工信部轉(zhuǎn)來的防疫物資清單函。
疫情緊急,，刻不容緩,。“立馬制定ECMO應(yīng)急采購綠色通道內(nèi)控機制,，明確各方責(zé)任,、原則方式和采購程序等?！敝袊t十字會總會疫情防控醫(yī)療物資采購負(fù)責(zé)人說,。
由于費用高、日常需求小,、使用門檻高,，在全球范圍內(nèi)，生產(chǎn)ECMO的廠家也僅有10余家,。如何快速采購到ECMO是一個挑戰(zhàn)。
2月11日下午,，工信部緊急組織企業(yè)進行報價,。接著，11名專家在線上開了近3小時的緊急采購評議會,，從品牌,、型號、配置,、供貨周期,、是否滿足前方需要等多個維度展開充分論證。晚上6點,，采購方案形成,。中國紅十字會總會社會捐贈款物管理應(yīng)急小組會議對專家組的采購建議進行研究,，形成決策執(zhí)行采購。
2月25日晚,，中央指導(dǎo)組物資保障組指示盡快將ECMO送達武漢,。當(dāng)晚中國紅十字會聯(lián)系供應(yīng)商加快進度，通過工信部協(xié)調(diào)交通運輸部進行通行保障,，2月26日晚及27日凌晨陸續(xù)運抵指定地點武漢同濟醫(yī)院,，將13臺設(shè)備配發(fā)至定點醫(yī)院。
2月21日,，又一批共16臺ECMO緊急從海外采購,。說起這次采購的經(jīng)歷，中央指導(dǎo)組物資保障組成員,、國家發(fā)改委經(jīng)濟運行調(diào)節(jié)局副局長劉明用“驚心動魄”4個字來形容,。北京時間2月27日凌晨4點，16臺ECMO搭乘國航CA1042航班,，從德國法蘭克福起飛,，中午抵達北京首都機場，并在北京清關(guān),。下午5點半,，郵政航空CF9121航班裝載16臺ECMO從北京首都機場起飛。當(dāng)晚8點多飛抵武漢,，直接送往同濟醫(yī)院,。這也是繼之前從海外采購13臺ECMO設(shè)備支援武漢后的再度馳援。
“民航局,、海關(guān)總署,、國航、郵政航空等單位,，一路支持,，只為讓ECMO快速送達武漢?！眲⒚髡f,，民航局采用2架飛機“跨境接力”方式，行程近萬公里,，歷時不到17小時,，16臺ECMO提前2天順利運抵，為危重癥患者搶救贏得寶貴時間,。德國ECMO生產(chǎn)廠家費森尤斯直呼“不可思議”“中國速度”,。（記者 申少鐵 付 文 鄭薛飛騰 韓 鑫）
